Resultado de la timectomía en los tumores epiteliales / Result of thymectomy in epithelial tumors

Introducción: el timoma describe las neoplasias que no presentan atipia manifiesta del componente epitelial, cuando se exhibe claramente atipia citológica se le conoce como carcinoma tímico, y la cirugía es el tratamiento de elección. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la timectomía en los enfermos con tumores epiteliales del timo (timoma, carcinoma tímico). Métodos: se estudiaron 26 enfermos entre enero 2007 a enero 2012 que, con este diagnostico, fueron operados en nuestro centro. Resultados: la miastenia gravis estuvo presente en 16 (61,5 por ciento) pacientes, de ellos en el posoperatorio se extubaron 11 (68,7 por ciento) después de 12 horas. La esternotomía total fue el abordaje principal 13 (50 por ciento), cuando la lesión era superior a los 7 centímetros fue más probable la ampliación a un hemitórax. Cuando se necesitó resección de pulmón, pericardio o ambos, el tiempo quirúrgico fue superior a los 120 minutos. Se complicaron 7 (29,6 por ciento), de ellos 5 (71,4 por ciento) de causa respiratoria. En 19 (73,9 por ciento) los tumores se clasificaron como estadio I de Masaoka y en 6 (23,1 por ciento) hubo carcinoma tímico.Tuvimos 1 fallecido (3,8 por ciento). Todos los miasténicos tuvieron remisión completa o farmacológica, en 2 hubo recidiva local y en ninguno fallecimiento durante el seguimiento. Conclusiones: la timectomía transesternal es el tratamiento de elección, y se necesita ampliar a un hemitórax cuando la lesión es más de 7 cm con resección de pericardio, pulmón o ambos. En este caso, se obtendrán resultados favorables en los miasténicos y en el control del tumor durante el seguimiento(AU)

Introduction: Thymomea describes the neoplasias that do not present evident atypia of the epithelial component; the clear cytological atypia indicated thymic carcinoma and surgery is the treatment of choice. The objective of this paper was to evaluate the efficacy of thymectomy aimed at patients with epithelial tumors in the thymus (thymoma, thymic carcinoma). Methods: Twenty six patients under study from January 2007 to January 2012, they were operated on after this diagnosis. Results: Myasthenia gravis was present in 16 patients (61.5 percent), 11 of them (68.7 percent) were removed their intubation after 12 hours of surgery. Total sternotomy was the main approach in 13 patients (50 percent); in case of an over 7cm long injure, the approach was extended to hemithorax. Resection of lung, pericardium or both required more than 120min surgical time. Seven patients (29.6 percent) suffered complications, 5 of them (71.4 percent) respiratory complications. Nineteen patients (73.9 percent) had Masaoka's staging I tumors whereas 6 (23.1 percent) had thymic carcinoma. One patient died (3.8 percent). All these patients with myasthenia gravis showed complete or pharmacological remission, 2 experienced local relapse and no patient died in the follow-up period. Conclusions: Transsternal thymectomy is the treatment of choice. It is required to extend it to hemithorax when there is an over 7 cm long injure, with resection of the pericardium, the lung or both. In this case, the favorable results will be achieved in myasthenic patients and in the tumor control during the follow-up phase(AU)

Lobectomía videotoracoscópica en el tratamiento del cáncer de pulmón / Video-thoracoscopic lobectomy in treatment of lung cancer

Introducción: el acceso videotoracoscópico, para la resección del cáncer de pulmón, constituye una alternativa a la cirugía abierta en los estadios I y II de la enfermedad. Objetivo: valorar la aplicación de esta técnica en nuestro medio, y para ello se estudiaron las variables: localización del tumor, tiempo quirúrgico, la conversión a cirugía abierta, sangrado, tipo de resección, tamaño de la incisión, estadía hospitalaria, morbilidad y mortalidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con carcinoma de pulmón atendidos en el hospital "Hermanos Ameijeiras" en el período comprendido entre octubre de 2009 y marzo de 2010, y entre enero-febrero de 2011, en el que se analizaron 5 pacientes que tenían tumores malignos de 5 cm o menos, de localización periférica, pero sin infiltración de la pared torácica, que no tuvieron enfermedad mediastinal o del hilio pulmonar, y sin cirugía previa del hemitórax afectado. Los resultados se presentaron en por cientos. Resultados: a 4 se les realizó una lobectomía pulmonar y a 1 una bilobectomía media e inferior. El tiempo quirúrgico varió de 210 a 420 min, con mediana de 330. No hubo conversión ni accidente quirúrgico. El tamaño de la incisión varió de 2,5 a 3,8 cm, con una mediana de 3,5. Un paciente con adenocarcinoma bronquioloalveolar y ganglios mediastinales positivos falleció a los 4 meses por enfermedad metastásica. Conclusiones: la resección pulmonar videotoracoscópica, por cáncer de pulmón, es factible y de gran beneficio inmediato para el enfermo en nuestro medio

Introduction: the video-thoracoscopic access to resection of lung cancer is an alternative for the open surgery for a disease in I and II stages. Objective: to value the implementation of this technique in our environment and thus, authors studied the following variables: tumor location, surgical time, open surgery conversion, bleeding, type of resection, incision size, hospital stay, morbility and mortality. Methods: a descriptive study was conducted in patients presenting with lung carcinoma, seen in the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from October, 2009 to March, 2010 and from January-February, 2011 to analyze the situation of 5 patients with 5 cm or less malignant tumors of peripheral location but without infiltration of the thoracic wall, mediastinal or hilum-pulmonary disease and also without a previous surgery of the involved hemithorax. Results: four patients underwent a pulmonary lobectomy and another one a middle and inferior bi-lobectomy. The surgical time fluctuates between 210 and 420 min, with a mean of 330. There was neither conversion nor surgical accident. The incision size varied from 2.5 to 3.8 cm with a mean of 3.5. A patient with bronchoalveolar adenocarcinoma and positive mediastinal ganglia deceased at 4 months due metastatic disease. Conclusions: the video-thoracoscopic pulmonary resection from pulmonary cancer is feasible and of a immediate benefit for the patient in our environment

Timectomía videotoracoscópica en la miastenia gravis / Video-laparoscopic thymectomy in myasthenia gravis

Introducción: el tratamiento videotoracoscópico permite la exéresis del timo y de la grasa peritímica, como en la cirugía abierta, pero con las ventajas del mínimo acceso. Objetivo: evaluar los resultados de esta vía con nuestros primeros pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 10 pacientes con miastenia gravis desde enero de 2007 hasta agosto de 2008, en el hospital Hermanos Ameijeiras. Los resultados se presentaron en por cientos y para la relación de las variables se empleó chi cuadrado. Resultados: según la clasificación de Osserman de la miastenia, 8 se ubicaron en el grado II B, y 2 en el II A. El 50 por ciento (5 de ellos) tenía un timoma asociado. En el 50 por ciento se emplearon 3 puertos de entrada. El tiempo quirúrgico varió de 60 a 180 minutos. Hubo un 37,5 por ciento (3) de complicaciones posoperatorias sin mortalidad. En el informe anatomopatológico de la pieza (4) el 50 por ciento tenía un timoma, todos en el estadio I de Masaoka. El 50 por ciento (4) se encuentra en remisión y el otro 50 por ciento en mejoría significativa. Conclusiones: la timectomía videotoracoscópica tiene grandes ventajas, ya que sin cambiar la técnica quirúrgica los pacientes se benefician de todas las ventajas del mínimo acceso(AU)

Introduction: the video-laparoscopy treatment allows the thymus exeresis and the peri-thymic fat like in the open surgery, but with the advantages of a minimal access. Objective: to assess the results of this route achieved in our first patients. Methods: a prospective and descriptive study was conducted in 10 patients presenting with myasthenia gravis from January, 2007 to August, 2008 admitted in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. The results were showed in percentages and for the relation of variables chi² was used. Results: according to the Osserman's classification of the myasthenia, 8 were located in the IIB degree and 2 in the IIA one. The 50 percent (5 of them) had an associated thymoma. In the 50 percent three approaches were used. The surgical time fluctuates from 60 to 180 minutes. The was a 37.5 percent (3) of postoperative complications without mortality. The anatomical-pathological report of the sample (4) the 50 percent had a thymoma all in I Masaoka's stage. The 50 percent of patients are in remission and the other 50 percent in a significant improvement. Conclusions: the video-thoracoscopy thymectomy has many advantages, since without a change in surgical technique, the patients to benefit of all the advantages of the minimal access(AU)

Tumores del timo y cirugía / Tumors of thymus and surgery

Los tumores del timo constituyen menos del 1 por ciento de todas las neoplasias, y es la cirugía el tratamiento de elección. Objetivos: conocer el tipo de tratamiento quirúrgico y la magnitud de la resección, así como la relación con el tamaño del tumor, el sangrado, el tiempo quirúrgico, la morbilidad y la mortalidad. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 22 pacientes con tumor mediastinal, que tuvieron criterios de cirugía durante el ingreso en los servicios de neurología o cirugía general del hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2007 hasta febrero de 2009. Los resultados se presentan en por cientos y se empleó el chi cuadrado en la relación de variables. Resultados: 12 fueron del sexo femenino (54,5 por ciento ). El tratamiento más empleado fue la esternotomía total en 9 pacientes (40,9 por ciento ), el tiempo quirúrgico varió de 50 a 260 min con mediana de 127,5, mientras el sangrado por encima de 100 mL estuvo asociado a un tiempo quirúrgico de 61 a 180 min (p= 0,036). Se complicaron 11 pacientes (50 por ciento ) y hubo 1 fallecido (4,5 por ciento ). El tamaño del tumor varió de 3,5 a 20 cm. El paciente con tumor neuroendocrino recidivó a los 10 meses, mientras los pacientes con timomas no muestran hasta la fecha recidiva local ni se ha comprobado actividad metastásica. Conclusión: la cirugía constituye el paso más importante en el tratamiento de los tumores mediastinales, y se logra, en la gran mayoría, la resección completa, a pesar del tamaño y la relación con estructuras vecinas(AU)

Introduction: the tumors of thymus account for less than 1 percent of all neoplasms and the choice treatment is the surgery. Objectives: to know the type of surgical treatment and the magnitude of resection, as well as the relationship with the tumor size, bleeding, surgical time and morbidity and mortality. Methods: a prospective study was conducted in 20 patients presenting with mediastinum tumor with surgery criteria over the admission in the services of neurology or general surgery of the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2007 to February, 2009. Results are showed in percentages and variables relation Chi2 was the test used. Results: twelve patients were of female sex (54.5 percent). The more applied treatment was the total sternotomy in 9 patients (40.9 percent), surgical time varied from 50 to 260 min with a mean of 127,5, whereas the bleeding over of 100 mL was associated with a surgical time from 61 to 180 min (p= 0.036). Eleven patients have complications (50 percent) with a death (4.5 percent). The tumor size varied from 3,5 to 20 cm. The patients with neuroendocrine tumor have a relapse at 10 months, whereas in patients with thymoma until now there was neither relapse nor metastatic activity. Conclusion: surgery is the more important step in the treatment of mediastinum tumors and in most of them it is possible a total resection despite its size and the relationship with neighbouring structures(AU)

Cáncer de esófago, esofagectomía videoasistida / Esophageal cancer, video-assisted esophagectomy

Como alternativa para reducir las complicaciones de la esofagectomía convencional, en los enfermos con cáncer, se ha propuesto la cirugía mínimamente invasiva. Se presentan 2 pacientes operados de esofagogastrectomía videoasistida, mediante movilización esofágica videotoracoscópica, esofagogastrectomía videolaparoscópica asistida y cervicotomía, uno en 2008 y el otro en 2009. Uno de ellos es un paciente masculino, de 45 años, con un carcinoma epidermoide del tercio inferior del esófago, operado sin accidente quirúrgico, y una fístula de la anastomosis cervical como única complicación; y el otro, un paciente masculino también, de 64 años con esófago de Barret y displasia severa/carcinoma intramucoso, no accidentes, se complica con neumonía derecha y fístula cervical. La esofagectomía mínimamente invasiva para el tratamiento del cáncer de esófago es técnicamente posible(AU)

The minimally invasive surgery has been proposed as alternative to reduce the complications of conventional esophagectomy in patients with cancer. This is the case of two patients operated on video-assisted esophagogastrectomy by means of video-thoracoscopy esophageal mobilization, assisted video-laparoscopy esophagogastrectomy and cervicotomy, one of them in 2008 and the other in 2009. A male patient aged 45 presenting with epidermoid carcinoma of the inferior third of esophagus, operated on sin surgical accident and also a fistula of the cervical anastomosis as the only explanation. A male patient aged 64 with Barrer't esophagus and severe dysplasia/ intramucosa carcinoma, non accidents who became complicated due to a right pneumonia and cervical fistula. The minimally invasive esophagectomy for treatment of esophagus cancer is technically possible(AU)

Tumor del estroma gastrointestinal y cirugía / Tumor of the gastrointestinal stroma and surgery

Los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimales más frecuentes del tubo digestivo. Se estudiaron 4 pacientes operados en el Hospital ®Hermanos Ameijeiras¼ entre junio de 2004 y marzo de 2007. En un caso de localización gástrica se realizó la resección primaria del tumor y en los restantes la cirugía se realizó después de una respuesta parcial con Imatinib Mesylateâ. Para la resección total del tumor fue necesaria una gastrectomía total con esofagogastrectomía en Y de Roux y una proctosigmoidectomía con conservación del esfínter anal y colostomía terminal transitoria. Los de localización gástrica tuvieron una evolución satisfactoria, y uno de ellos con recurrencia de la enfermedad. El paciente con tumor de localización rectal falleció después de un shock séptico. La cirugía constituye para estos enfermos la única posibilidad de curación, incluso en casos de tumores inicialmente irresecables.

The tumors of the gastrointestinal stroma are the most common mesenchimal tumors of the digestive tube. Four patients operated on at ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital from June 2004 to March 2007 were studied. Primary resection of the tumor was performed in a case of gastric localization, whereas in the rest surgery was carried out after a partial response with Imatinib Mesylateâ. A total gastrectomy with Roux en-Y esophageal gastrectomy and a proctosigmoidectomy with conservation of the anal sphincter and transient terminal colostomy were necessary for the total resection of the tumor. Those of gastric localization had a satisfactory evolution, and one of them with recurrence of the disease. The patient with tumor of rectal localization died alter a septic shock. Surgery is the only possibility of cure for these patients, even in the cases of initially unresectable tumors.

Tubo gástrico con conservación anatómica y funcional del píloro / Gastric tube with anatomical and functional conservation of the pylorus

INTRODUCCIÓN. No existe consenso en cuanto a la realización de un procedimiento de drenaje gástrico cuando se ha realizado una esofagectomía subtotal y se ha sustituido el esófago por el estómago tubulizado y desnervado. Es el objetivo de este estudio evaluar el resultado obtenido en pacientes a quienes se practicó esofagectomía subtotal y sustitución del órgano con estómago tubulizado sin aplicar drenaje gástrico (piloroplastia). MÉTODOS. Se analizaron 16 pacientes tratados con este procedimiento entre enero de 2002 y septiembre de 2005. Las variables estudiadas fueron la técnica quirúrgica empleada, las complicaciones posoperatorias y la presencia de síntomas de retención gástrica o de reflujo duodenogástrico, al alta y durante el seguimiento hasta los 6 meses. RESULTADOS. La resección por la técnica de McKeown se realizó en el 50 por ciento de los casos, mientras que el acceso transhiatal se practicó en el 43,8 por ciento y la técnica de Ivor Lewis en el 6,2 por ciento. Siete pacientes (43,8 por ciento) sufrieron complicaciones, principalmente por fístula esofagogástrica cervical (6 casos). El último de ellos presentó atelectasia y bronconeumonía bilateral que lo llevaron a la muerte. En el seguimiento a los 6 meses no se encontraron síntomas de reflujo alcalino ni de dificultad a la evacuación del estómago. CONCLUSIONES. No se demostró la presencia de retención gástrica o reflujo duodenogástrico en este estudio. No obstante, sería recomendable la realización de un estudio aleatorio que compare los resultados obtenidos en pacientes a quienes se practica un procedimiento de drenaje gástrico y en aquellos en quienes se mantienen intactas la fisiología y la anatomía del píloro desnervado(AU)

INTRODUCTION. There is no consensus as to the carrying out of a procedure of gastric drainage when a subtotal esophagectomy has been performed and the stomach has been replaced by the tubulised denervated esophagus. It is the aim of this study to evaluate the result obtained in patients who underwent subtotal esophagectomy and replacement of the organ by tubulised stomach without applying gastric drainage (pyroloplasty). METHODS. 16 patients treated with this procedure from January 2002 to September 2005 were analyzed. The studied variables were the surgical technique used, the postoperative complications and the presence of symptoms. RESULTS. The resection by McKeown's technique was performed in 50 percent of the cases, whereas the transhiatal access was carried out in 43.8 percent and Ivor Lewis' technique in 6.2 percent. Seven patients (43.8 percent) suffered complications, mainly due to esophagogastric cervical fistula (6 cases). The last of them presented atelactasia and bilateral bronchopneumonia that caused his death. At the six months of follow-up, there were neither symptoms of alkaline reflux nor of difficulty to evacuate the stomach. CONCLUSIONS. The presence of gastric retention or duodenogastric reflux was not proved in this study. However, it is recommendable to conduct a randomized study to compare the results obtained in patients that underwent a procedure of gastric drainage with those whose physiology and anatomy of the denervated pylorus are intact(AU)

Divertículos esofágicos por pulsión: técnicas quirúrgicas / Esophageal pulsion diverticula: surgical techniques

Los divertículos esofágicos por pulsión son los que con mayor frecuencia se diagnostican en el esófago. En el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras se estudiaron 8 pacientes en el período de 1992 a 1995 y de 1999 a 2002. La media de edad fue de 59 años y el 50 por ciento de los casos eran del sexo masculino. Del total de casos, 7 fueron divertículos faringoesofágicos y 1, epifrénico. Los tamaños variaron entre 1 cm a 12 cm, con una media de 3,9 cm y el tamaño de los cuellos entre 1 cm y 3 cm, con una media de 2,1 cm. A 5 de los divertículos de Zenker se les realizó diverticulectomía y a 2, diverticulopexia, siempre con miotomía del cricofaríngeo. En el caso del divertículo epifrénico se realizó diverticulectomía. Ninguna de las técnicas se asoció a complicaciones(AU)

The divertículos esofágicos for pulsión is those that are diagnosed in the esophagus with more frequency. In the Hospital Clinicoquirúrgico Siblings Ameijeiras 8 patients were studied in the period from 1992 to 1995 and of 1999 at 2002. The age stocking was of 59 years and 50 percent of the cases they were of the masculine sex. Of the total of cases, 7 were divertículos faringoesofágicos and 1, epifrénico. The sizes varied among 1 cm to 12 cm, with a stocking of 3,9 cm and the size of the necks between 1 cm and 3 cm, with a stocking of 2,1 cm. AT 5 of the divertículos of Zenker were carried out diverticulectomía and at 2, diverticulopexia, always with miotomía of the cricofaríngeo. In the case of the divertículo epifrénico he/she was carried out diverticulectomía. None of the techniques associated to complications(AU)

Fenestración videolaparoscópica de un linfocele sintomático posterior a un trasplante / Videolaparoscopic fenestration of symptomatic lymphocele after kidney transplation

Este trabajo tiene el objetivo de describir un caso tratado por videolaparoscopia, de un linfocele sintomático posterior a trasplante renal. Se refiere a una mujer de 54 años con insuficiencia renal crónica terminal, secundaria a hipertensión arterial severa, la cual se le realizó en el 2001 un trasplante renal de donante cadáver. Presenta, 3 meses después, molestias en la zona del trasplante, sin síntomas urinarios por la presencia de un catéter ureteral utilizado como férula y en tiempo para ser retirado. Se diagnostica un linfocele sintomático. Posterior al chequeo preoperatorio se efectúa drenaje interno por vía videolaparoscópica sin accidentes ni complicaciones quirúrgicas inmediatas y el retirado del catéter ureteral y el alta a las 24 y 48 h de la operación, respectivamente. Después de 10 meses de evolución no se ha encontrado ninguna complicación. El abordaje videolaparoscópico del linfocele sintomático posterior al trasplante renal constituye la terapéutica de elección(AU)

This paper is aimed at describing a case of symptomatic lymphocele after kidney transplantation, which was treated with videolaparoscopy. It was a 54 years-old woman with terminal chronic renal failure secondary to several blood hypertension, who was transplanted a kidney from a dead donor in 2001. She presented with some discomfort in the transplant area, without urinary symptoms, owing to a urethral catheter used as rod and due to be withdrawn. The diagnosis was symptomatic lymphocele. After pre-operative checking, internal drainage by videolaparoscopy was performed, with no accidents or immediate surgical complications; the urethral catheter was withdrawn at 24 hours and the patient was discharged at 48 hours. Ten months later, no complication was found. The videolaparoscopic treatment of symptomatic lymphocele after kidney transplantation is the therapy of choice(AU)

Resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico en el cáncer esofágico / Results obtained from the surgical treatment of esophageal cancer

Con el objetivo de conocer la morbilidad y mortalidad que con esta terapéutica se ofrece a los pacientes ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, se calcularon medias, porcentajes y prueba de correlación de Pearson. Se estudiaron 71 personas con cáncer esofágico, durante los últimos 7 años, 49 (69 por ciento) con indicación quirúrgica y 22 sin ella. Del primer grupo 37 fueron hombres y 12 mujeres con una media de 56 años. 43 fueron resecables, 21 por técnica de McKeown. En el 100 (por ciento) se usó estómago y realizó yeyunostomía. En los últimos 7 casos no se realizó proceder de drenaje gástrico. Hubo 7 accidentes (16,3 (por ciento) y 22 complicados (51,2 (por ciento), principalmente por fístula cervical (16). La mortalidad fue de 14 (por ciento), asociada a sepsis y mayores de 60 años. Para mejorar estos resultados debemos mejorar la técnica de esofagogastrostomía cervical, evitar la sepsis y evaluar los riesgos en mayores de 60 años(AU)

To find out morbidity and mortality of this therapy that is provided to the patients admitted to "Hermanos Ameijeiras" clinical and surgical hospital, a prospective, descriptive study was conducted in which means and percentages were estimated and Pearson´s correlation test was applied. Seventy one persons with esophageal cancer were studied for the last 7 years, 49 (69 percent) with surgical prescription and 22 without surgical prescription. Of the 49, 37 were males and 12 females averaging 56 years of age. Forty three were resectable cancers, 21 operated on by McKeown technique. Stomach was used and jejunostomy performed in 100 percent of cases. In the last 7 cases, no gastric drainage procedure was applied. There were 7 accidents (16,3 percent) and 22 complicated patients (51.2 percent), mainly due to cervical fistula (16). The mortality rate was 14 percent associated with sepsis and age over 60 years. To improve these outcomes, we should better the cervical esophagogastrostomy technique, avoid sepsis and evaluate the risk of this procedure in over 60 years-old people(AU)

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer primario de pulmón de células no pequeñas en los estadios I y II / Results of surgical treatment against stage-I and stage-II non-small cell primary lung cancer

Con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en los enfermos operados en el período comprendido desde enero de 1995 hasta enero de 1999, se realizó un estudio con el empleo de técnicas descriptivas y pruebas de hipótesis; la muestra fue de 58 pacientes: 33 hombres y 25 mujeres. El 67,2 (por ciento) tenía más de 50 años. Al abordar el tórax, la incisión vertical se utilizó en el 94,8 (por ciento). La neoplasia se localizó en el pulmón derecho en el 55,2 (por ciento), y centralmente en el 48,3 (por ciento). La resección más frecuente fue la neumenectomía con el 48,2 (por ciento). Se apreció el 10,3 (por ciento) de accidentes quirúrgicos. Las complicaciones respiratorias predominaron con el 19 (por ciento), y fue la mortalidad posoperatoria del 12,1 (por ciento). Primó el adenocarcinoma con el 41,4 (por ciento). Hubo relación estadística significativa (p < 0,05) en la mortalidad a causa del hábito de fumar y las complicaciones, por lo que al lograr disminuir la primera, ocurriría con la segunda

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón de células no pequeñas, estadio III / Results of surgical treatment against stage-IIIA non-small cell lung cancer

Con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en los pacientes con cáncer primario del pulmón de células no pequeñas, en el estadio III A, se estudiaron a los enfermos operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", desde enero de 1995 hasta enero del 2000. Para el análisis se usaron técnicas descriptivas y pruebas de hipótesis; la muestra estuvo constituida por 44 pacientes, 18 mujeres y 26 hombres. El 90,1 (por ciento) tenía más de 50 años. La incisión axilovertical se uso en el 81,8 (por ciento). La neoplasia se localizó en el pulmón derecho en el 59,1 (por ciento) y el 47,7 (por ciento) tuvo una posición central. La neumonectomía alcanzó el 50 (por ciento). Se apreció el 13,6 (por ciento) de accidentes quirúrgicos. Las complicaciones respiratorias predominaron al alcanzar el 20,4 (por ciento), y fue la mortalidad posoperatoria del 18,9 (por ciento). Hubo relación estadística significativa (p < 0,05) entre la mortalidad con las complicaciones, y el hábito de fumar, debiéndose fortalecer la fisioterapia respiratoria preoperatoria, trans y posoperatoria

The patients with stage III-A non-small-cell-lung primary cancer that were operated on at the General Surgery Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital from January, 1995, to January, 2000, were studied aimed at evaluating the results of the surgical treatment. Descriptive techniques and hypothesis testing were used for this analysis. The sample consisted of 44 patients: 18 women and 26 men. 90.1 percent were over 50. The axilovertical incision was made in 81.8 percent. The neoplasia was located in the right lung in 59.1 percent, whereas 47.7 percent were located in the center. Pneumonectomy was performed in 50 percent. There was 13.6 percent of surgical accidents. Respiratory complications prevailed with 20.4 percent. A postoperative mortality of 18.9 percent was observed. There was a significant statistical relation (p < 0.05) between mortality from complications and smoking. The pre-, trans- and postoperative respiratory physiotherapy should be strengthened(AU)